A tendinite calcárea é a deposição de cristais de hidroxiapatita de cálcio (a mesma substância que compõe nossos ossos) em um local onde eles não deveriam estar: dentro dos tendões do manguito rotador, mais comumente no tendão supraespinhal.

É fundamental entender que este depósito de cálcio no ombro não tem relação com a sua dieta, com a quantidade de cálcio que você ingere, com osteoporose ou com qualquer trauma. A causa exata ainda é debatida, mas a teoria mais aceita envolve um processo de metaplasia celular: por alguma razão, as células do tendão se transformam e começam a produzir cálcio.

A doença não é estática; ela evolui em fases, e entender essa evolução explica por que a dor varia tanto. Conforme detalhado em revisões clínicas como a de Kim e colaboradores, o ciclo da tendinite calcárea é dividido em três estágios principais:

1. Fase de Formação (Pré-calcificação e Calcificação): As células do tendão se transformam e começam a produzir o cálcio. O depósito se forma e aumenta de tamanho, adquirindo uma consistência espessa, parecida com giz. Curiosamente, nesta fase, o paciente pode ter pouca ou nenhuma dor, apenas um leve desconforto.
2. Fase de Repouso: A calcificação está formada, mas estável. O paciente pode permanecer sem dor por longos períodos.
3. Fase Reabsortiva: Esta é a fase da dor súbita e intensa no ombro. O corpo finalmente reconhece o depósito de cálcio como um corpo estranho e inicia uma resposta inflamatória massiva para tentar reabsorvê-lo. A calcificação adquire uma consistência mais fluida, parecida com pasta de dente, e a pressão dentro do tendão aumenta drasticamente, causando uma dor química e mecânica excruciante.

É a tentativa do próprio corpo de "curar" o problema que causa a crise de dor aguda.

O diagnóstico da tendinite calcárea é surpreendentemente simples e direto:

• História Clínica: O relato de uma dor de início súbito, muito intensa e sem trauma associado é altamente sugestivo.
• Exame Físico: O paciente apresenta dor extrema e limitação de movimento em todas as direções durante a crise aguda.
• Raio-X Simples: Este é o exame padrão-ouro. Uma radiografia simples do ombro mostra o depósito de cálcio como uma imagem branca e opaca na topografia do manguito rotador, confirmando o diagnóstico imediatamente.
• Ultrassonografia: Também é excelente para visualizar a calcificação e, principalmente, para guiar os procedimentos de tratamento.

O tratamento para tendinite calcária é escalonado e focado em aliviar a dor da crise e, em seguida, remover o depósito de cálcio.

• Manejo da Crise Aguda: O objetivo é quebrar o ciclo de dor e inflamação.

• Anti-inflamatórios e Analgésicos: Para controle inicial.
• Infiltração com Corticoide: Este é o tratamento mais eficaz para a dor aguda. Uma injeção precisa de corticoide no espaço subacromial (ao redor do tendão, não dentro dele) proporciona um alívio rápido e potente da inflamação.
• Tratamento da Calcificação: Após a fase aguda, o objetivo é remover o depósito de cálcio.

• Terapia por Ondas de Choque: Uma opção não-invasiva que pode ajudar a quebrar a calcificação.
• Barbotagem (Lavagem) Guiada por Ultrassom: Este é o tratamento mais moderno, elegante e eficaz. É um procedimento minimamente invasivo, realizado com anestesia local. Com a ajuda do ultrassom, o médico insere uma agulha precisamente dentro do depósito de cálcio e realiza uma lavagem com soro fisiológico, quebrando e aspirando a calcificação pastosa. Estudos sobre a eficácia da barbotagem, como o de Werry e colaboradores, demonstram excelentes resultados no alívio da dor e na eliminação do cálcio, evitando a necessidade de cirurgia na grande maioria dos pacientes.

A pesquisa avança constantemente, e trabalhos como a revisão de Triantafyllou e colaboradores já exploram o uso de inteligência artificial na análise de imagens de ultrassom para prever quais tipos de calcificação responderão melhor ao procedimento de barbotagem. A cirurgia artroscópica para remoção do cálcio é hoje um tratamento de exceção, reservado para os raros casos que não respondem a essas abordagens minimamente invasivas.

[DEPOIMENTO DE PACIENTE]

"A dor começou de madrugada, foi a pior dor da minha vida. No dia seguinte, fiz a infiltração e o alívio foi quase imediato. Duas semanas depois, fiz a barbotagem. Foi um procedimento rápido, senti a pressão da lavagem e vi o cálcio saindo na seringa. Depois disso, nunca mais tive dor." - F.A., 45 anos.

A tendinite calcárea, apesar de causar uma das dores mais intensas da ortopedia, é uma condição benigna e com um tratamento altamente eficaz. A compreensão de suas fases e a evolução das técnicas minimamente invasivas, como a barbotagem guiada por ultrassom, transformaram o manejo desta doença. Hoje, é possível resolver tanto a crise de dor quanto a causa do problema de forma rápida, segura e sem a necessidade de uma cirurgia convencional.

Se você sofre com dor no ombro, especialmente se ela for súbita e intensa, não hesite em procurar ajuda. Agende uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos para um diagnóstico preciso e um tratamento moderno e eficaz.

Revisado por: Dr. Guilherme Pereira Ocampos

CRM-SP: 146.298 | RQE: 68.958

Médico Ortopedista, especialista em Cirurgia do Joelho, Ombro e Cotovelo e em Medicina Esportiva pela Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Ciências pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP e Médico do Grupo de Doenças Osteometabólicas do HCFMUSP. [Link para a biografia completa]

1. Por que o cálcio se deposita no tendão?

A causa exata é desconhecida, mas não tem relação com dieta, trauma ou osteoporose. A teoria mais aceita é a de uma "metaplasia", onde as células do tendão, por algum gatilho (possivelmente baixa oxigenação local), se transformam e começam a produzir cristais de cálcio.

2. Tendinite calcária é o mesmo que ter "bico de papagaio" no ombro?

Não. São coisas completamente diferentes. O "bico de papagaio" (osteófito) é uma protuberância óssea que se forma na borda de uma articulação com artrose. A tendinite calcárea é um depósito de cálcio dentro de um tendão, que geralmente está em um osso sem sinais de artrose.

3. A dieta ou a ingestão de cálcio influenciam a tendinite calcária?

Não há nenhuma evidência científica que relacione a formação dos depósitos de cálcio no tendão com a quantidade de cálcio ingerida na dieta ou com os níveis de cálcio no sangue. Restringir o consumo de cálcio não previne nem trata a condição.

4. O depósito de cálcio pode desaparecer sozinho?

Sim. A história natural da doença é a reabsorção espontânea do cálcio pelo corpo. É justamente essa fase reabsortiva que causa a crise de dor aguda. No entanto, esse processo pode ser extremamente doloroso e demorado. O tratamento visa acelerar a remoção do cálcio e, principalmente, aliviar a dor intensa durante essa fase.

1. Cleveland Clinic. Calcific Tendonitis. Health Library.
2. Kim MS, Kim IW, et al. (2020). Diagnosis and treatment of calcific tendinitis of the shoulder. Clinics in Shoulder and Elbow.
3. Werry WD, Hedeman M, et al. (2024). Determining the efficacy of barbotage for pain relief in calcific tendinitis. JSES International.
4. Triantafyllou M, Vassalou EE, et al. (2025). Ultrasound radiomics predict the success of US-guided percutaneous irrigation for shoulder calcific tendinopathy. Japanese Journal of Radiology.
5. Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC). Página Oficial. (https://sbcoc.org.br/)