Localizado no centro do joelho, atrás do LCA, o Ligamento Cruzado Posterior se estende da parte de trás da tíbia até a parte da frente e interna do fêmur. Ele é o principal restritor (responsável por cerca de 95% da contenção) contra o movimento posterior da tíbia.

Pense nele como um freio poderoso: toda vez que você desacelera, desce uma rampa ou amortece uma aterrissagem, o LCP está trabalhando para manter seu joelho estável e no lugar. Sua força e importância são imensas para a biomecânica normal da articulação.

Diferente do mecanismo de torção do LCA, a lesão do LCP geralmente ocorre por um impacto direto e potente na frente da tíbia com o joelho dobrado. Os cenários clássicos são:

• "Lesão do Painel": Em um acidente de carro, uma pancada no joelho dobrado contra o painel força a tíbia para trás, rompendo o LCP.
• Queda sobre o Joelho Fletido: Cair diretamente sobre o joelho dobrado, com o pé apontando para baixo. É comum em esportes como futebol, rúgbi e motocross.
• Hiperextensão: Um movimento que força o joelho para trás de forma violenta pode lesionar tanto o LCA quanto o LCP.

Os sintomas de lesão no LCP podem ser surpreendentemente subtis, o que muitas vezes leva a um atraso no diagnóstico.

• Dor e Inchaço: Geralmente há dor na parte de trás do joelho e um inchaço que pode ser de leve a moderado. Muitos pacientes conseguem continuar andando após a lesão.
• Sem Estalo Claro: Ao contrário da lesão do LCA, a maioria dos pacientes não relata ter ouvido um "pop".
• Instabilidade Vaga: A queixa de instabilidade é menos óbvia. O paciente pode sentir uma insegurança ao desacelerar ou descer escadas, mas sem os episódios de falseio franco típicos da lesão do LCA.
• Dificuldade de Extensão: Alguns pacientes podem ter dificuldade para esticar completamente o joelho.

Além disso, como a lesão do LCP geralmente resulta de traumas de alta energia, não é raro que ela ocorra junto com outras lesões mais "dramáticas", como fraturas ou rupturas do Ligamento Cruzado Anterior. Nesses cenários, a lesão do LCP pode ser inicialmente mascarada ou subdiagnosticada, com os sintomas das outras lesões se sobressaindo, sendo identificada apenas mais tarde, quando uma dor ou instabilidade residual persiste.

O diagnóstico da lesão do LCP depende enormemente de um alto índice de suspeita e de um exame físico minucioso.

1. História Clínica: O relato de um trauma direto na frente do joelho é a principal pista.
2. Exame Físico: O especialista irá procurar por um "degrau posterior" (a tíbia caída para trás) e realizará o teste da gaveta posterior. Neste teste, com o joelho dobrado a 90 graus, o médico empurra a tíbia para trás. A quantidade de deslocamento posterior indica a gravidade da lesão. Este processo de diagnóstico e classificação é detalhado na literatura médica, como na publicação do StatPearls por Raj MA, Mabrouk A, e Varacallo MA.
3. Exames de Imagem: Raios-x de estresse podem ser usados para quantificar o deslocamento. A Ressonância Magnética (RM) confirma a lesão e, fundamentalmente, avalia se há lesões associadas em outros ligamentos (como o Canto Póstero-Lateral) ou nos meniscos.

Para um diagnóstico preciso, uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos é crucial para não deixar a lesão passar despercebida.

O ruptura do ligamento cruzado posterior tratamento é, na maioria dos casos de lesões isoladas, não-cirúrgico.

Tratamento Conservador: O Padrão-Ouro para Lesões Isoladas

O LCP, assim como o LCM, está localizado fora da cápsula articular principal e tem um bom suprimento sanguíneo, o que lhe confere uma excelente capacidade de cicatrização. Para lesões isoladas de Grau I, II e até mesmo a maioria das de Grau III, o tratamento conservador é a primeira escolha. Ele se baseia em:

• Fisioterapia: Foco intenso no fortalecimento do músculo quadríceps. Um quadríceps forte consegue "puxar" a tíbia para frente, compensando ativamente a frouxidão causada pela lesão do LCP.
• Órteses: O uso de joelheiras específicas pode ser recomendado nas fases iniciais para proteger o ligamento.

Tratamento Cirúrgico: Reservado para Casos Específicos

A cirurgia de reconstrução do LCP é reservada para uma minoria de casos. A revisão sistemática de Peeters et al. sobre o tratamento operatório versus não-operatório ajuda a delinear essas indicações. A cirurgia é considerada quando:

• Há lesões de múltiplos ligamentos: A indicação mais comum de cirurgia é quando o LCP se rompe junto com outros ligamentos, como o LCA ou o Canto Póstero-Lateral, resultando em uma instabilidade grave.
• Fraturas-avulsão: Quando o ligamento arranca um fragmento ósseo de sua inserção na tíbia ou no fêmur.
• Falha do tratamento conservador: Em casos raros de pacientes que permanecem com instabilidade funcional significativa apesar de um programa de reabilitação bem executado.

[DEPOIMENTO DE PACIENTE]

"Sofri um acidente de moto e bati o joelho no guidão. A dor não era absurda, mas sentia meu joelho 'frouxo'. O diagnóstico foi ruptura do LCP. Fiquei com medo, mas o tratamento foi todo na fisioterapia. O trabalho de fortalecimento do quadríceps foi intenso, e hoje meu joelho é firme como era antes." - D.B., 29 anos.

Seja no tratamento conservador ou no pós-operatório, a reabilitação é focada no fortalecimento, especialmente do quadríceps. Exercícios de fortalecimento para este músculo são cruciais, pois ele atua como um "LCP dinâmico", puxando a tíbia para frente e neutralizando a instabilidade posterior. A progressão é cuidadosa para não forçar o ligamento em cicatrização.

A lesão do Ligamento Cruzado Posterior, embora causada por traumas significativos, é uma condição com um prognóstico muito favorável. Sua notável capacidade de cicatrização faz com que o tratamento conservador seja a regra para a grande maioria das lesões isoladas. O segredo para o sucesso é um diagnóstico preciso que não subestime a lesão e um programa de reabilitação disciplinado e focado no fortalecimento muscular.

Se você sofreu um trauma na frente do joelho e sente dor ou uma leve instabilidade, não presuma que "não foi nada". Agende uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos para um diagnóstico correto e um plano de tratamento que garantirá a saúde do seu joelho a longo prazo.

Revisado por: Dr. Guilherme Pereira Ocampos

CRM-SP: 146.298 | RQE: 68.958

Médico Ortopedista, especialista em Cirurgia do Joelho, Ombro e Cotovelo e em Medicina Esportiva pela Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Ciências pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP e Médico do Grupo de Doenças Osteometabólicas do HCFMUSP. [Link para a biografia completa]

1. A lesão do LCP é comum?

Não. Ela é significativamente menos comum que a lesão do LCA, correspondendo a menos de 20% de todas as lesões ligamentares do joelho.

2. Qual a principal diferença entre a lesão do LCP e a do LCA?

A principal diferença está na função e no tratamento. O LCA impede a tíbia de ir "para frente" e seu tratamento em ativos é geralmente cirúrgico. O LCP impede a tíbia de ir "para trás", e seu tratamento em lesões isoladas é geralmente conservador (sem cirurgia), devido à sua alta capacidade de cicatrização.

3. Toda lesão do LCP precisa de cirurgia?

Não. A grande maioria das lesões isoladas do LCP (mesmo as rupturas completas de Grau III) cicatriza bem com tratamento conservador focado em fisioterapia. A cirurgia é reservada para casos de instabilidade persistente ou, mais comumente, para lesões que envolvem múltiplos ligamentos.

4. Como sei se minha lesão do LCP cicatrizou?

A cicatrização é avaliada clinicamente e funcionalmente. O especialista irá refazer os testes de estabilidade (como o da gaveta posterior) para verificar a firmeza do ligamento. Funcionalmente, a ausência de dor, a recuperação da força total e a capacidade de realizar atividades sem nenhuma sensação de instabilidade são os melhores indicadores de uma boa cicatrização.

1. AAOS - American Academy of Orthopaedic Surgeons. Posterior Cruciate Ligament (PCL) Injuries. OrthoInfo.
2. Raj MA, Mabrouk A, Varacallo MA. Posterior Cruciate Ligament Knee Injuries. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
3. Peeters, T., et al. (2007). Operative versus non-operative treatment of posterior cruciate ligament injuries: a systematic review. The Knee.
4. LaPrade, R. F., & Johansen, S. (2014). Diagnosis and Treatment of Posterior Cruciate Ligament and Posterolateral Corner Injuries. The Journal of Bone and Joint Surgery.
5. Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ). Página Oficial. (https://sbcj.org.br/)