A epicondilite medial é um problema na origem do grupo de tendões que flexionam o punho e os dedos. Esses tendões se unem e se inserem em uma pequena proeminência óssea na parte interna do cotovelo, chamada epicôndilo medial.

Assim como na epicondilite lateral, o problema fundamental é uma tendinose, e não apenas uma tendinite. O esforço repetitivo causa microfissuras no tendão. Quando o corpo não consegue cicatrizar essas microlesões de forma adequada devido à sobrecarga contínua, o resultado é um tecido tendíneo desorganizado, enfraquecido e doloroso. A inflamação pode estar presente, mas o problema central é a degeneração do tendão.

A condição é causada por estresse excessivo ou repetitivo sobre os tendões flexores. As atividades que podem levar a esse quadro incluem:

• Esportes de Arremesso: Beisebol, lançamento de dardo e, claro, o swing do golfe.
• Esportes de Raquete: O uso de muito "topspin" no tênis pode sobrecarregar os flexores.
• Musculação: Movimentos de flexão de punho ou de preensão muito forte. A dor no cotovelo ao fazer rosca bíceps, por exemplo, pode ser um sinal de epicondilite medial, devido à força de preensão na barra ou haltere.
• Atividades Profissionais: Carpinteiros, encanadores, e qualquer trabalho que exija movimentos repetitivos de torção ou preensão com as mãos.

Os sintomas são bem característicos e permitem um diagnóstico clínico preciso.

• Dor na Parte de Dentro do Cotovelo: O principal sintoma é a dor e a sensibilidade na proeminência óssea interna do cotovelo. A dor pode irradiar pelo antebraço.
• Piora com Atividades: A dor é exacerbada ao fechar a mão com força, apertar a mão de alguém, girar uma maçaneta ou tentar levantar objetos com a palma da mão para cima.
• Rigidez e Fraqueza: O cotovelo pode parecer rígido, e a força para segurar objetos pode diminuir.

O diagnóstico é feito no consultório através da palpação do epicôndilo medial e de testes de resistência contra a flexão do punho. É crucial, como detalhado na revisão de Reece, Li e Susmarski no StatPearls, que o especialista diferencie a dor da epicondilite medial de outras condições, principalmente da compressão do nervo ulnar na síndrome do túnel cubital, já que o nervo passa muito próximo à região e pode causar sintomas semelhantes, como dor e formigamento.

Uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos garantirá essa diferenciação diagnóstica fundamental.

O tratamento para cotovelo de golfista é conservador na grande maioria dos casos e visa quebrar o ciclo de sobrecarga e estimular a regeneração do tendão.

• Fase 1: Controle da Dor e Modificação

• Repouso Relativo: O passo mais importante é identificar e interromper ou adaptar a atividade que está causando a dor. Não é necessário parar tudo, mas sim o movimento específico do gatilho.
• Gelo e Medicação: Para aliviar a dor aguda.
• Órtese: O uso de uma cinta de contraforça no antebraço ou uma órtese de punho para dormir pode ajudar a "descansar" os tendões.
• Fase 2: Reabilitação Ativa (Fisioterapia)
  Este é o pilar do tratamento. Uma vez que a dor aguda é controlada, inicia-se um programa de fortalecimento progressivo, com foco em exercícios excêntricos para os tendões flexores do punho. Alongamentos e exercícios para o ombro e a mão também são importantes.

   

• Opções para Casos Persistentes:
  A maioria dos pacientes melhora com as medidas acima. Para os casos que persistem, revisões sobre os avanços no tratamento, como a de Tarpada e colaboradores, discutem outras opções, como infiltrações (corticoides ou PRP) e terapia por ondas de choque. A cirurgia é um último recurso e raramente indicada.

   

[DEPOIMENTO DE PACIENTE]

"A dor na parte de dentro do meu cotovelo começou na academia. Tive que parar de fazer vários exercícios. O diagnóstico foi epicondilite medial. Tive que adaptar meu treino, usar a cinta e focar nos exercícios de fortalecimento da fisioterapia. Em dois meses, a dor já tinha melhorado 90% e pude voltar a treinar com mais consciência." - T.G., 28 anos.

A epicondilite medial, ou Cotovelo de Golfista, é uma lesão por sobrecarga clássica. Embora dolorosa, seu tratamento tem altas taxas de sucesso quando a abordagem correta é seguida. A chave é entender que o alívio não é imediato; ele vem da combinação de modificar as atividades que causam a sobrecarga e se comprometer com um programa de reabilitação que fortaleça o tendão para que ele possa suportar as demandas do dia a dia e do esporte.

Se você sofre com dor na parte de dentro do cotovelo, não deixe que ela se torne crônica. Agende uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.

Revisado por: Dr. Guilherme Pereira Ocampos

CRM-SP: 146.298 | RQE: 68.958

Médico Ortopedista, especialista em Cirurgia do Joelho, Ombro e Cotovelo e em Medicina Esportiva pela Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Ciências pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP e Médico do Grupo de Doenças Osteometabólicas do HCFMUSP. [Link para a biografia completa]

1. Preciso ser golfista para ter "cotovelo de golfista"?

Não. Assim como no "cotovelo de tenista", o nome é apenas um apelido. A condição é muito mais comum em pessoas que realizam trabalhos manuais repetitivos (carpinteiros, encanadores) ou em praticantes de outros esportes, como o beisebol e a musculação.

2. Como diferenciar a epicondilite medial da lateral?

É simples: pela localização da dor. Na epicondilite lateral (cotovelo de tenista), a dor é na proeminência óssea de fora do cotovelo. Na epicondilite medial (cotovelo de golfista), a dor é na proeminência óssea de dentro do cotovelo.

3. A epicondilite medial pode afetar o nervo ulnar?

Sim, e essa é uma diferenciação importante que o especialista deve fazer. O nervo ulnar passa em um túnel muito próximo ao epicôndilo medial. Uma inflamação intensa na região pode irritar o nervo, causando sintomas de choque, dormência ou formigamento no dedo mínimo e anelar. É crucial distinguir a dor da tendinite da dor da compressão do nervo.

4. Posso continuar treinando musculação com epicondilite medial?

Depende. Você deve evitar ou modificar drasticamente os exercícios que causam a dor (como roscas de bíceps com barra reta, roscas de punho). No entanto, você pode e deve continuar treinando outras partes do corpo e, principalmente, realizar os exercícios de reabilitação específicos para o cotovelo, que irão fortalecer o tendão e permitir um retorno completo e seguro ao seu treino.

1. Mayo Clinic. Golfer's elbow.
2. Reece CL, Li D, SUSMARSKI AJ. Medial Epicondylitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
3. Tarpada SP, Morris MT, et al. (2018). Current advances in the treatment of medial and lateral epicondylitis. Journal of Orthopaedics.
4. Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC).