A cirurgia do joelho por vídeo, ou de qualquer outra articulação, segue um princípio de alta tecnologia e baixa agressão ao corpo.

1. Pequenas Incisões (Portais): O cirurgião realiza de duas a quatro pequenas incisões na pele, medindo cerca de 0,5 cm cada. Esses são os "portais" de trabalho.
2. A Câmera (Artroscópio): Por um dos portais, é inserido o artroscópio, um instrumento fino e rígido que contém uma microcâmera de alta resolução e uma fonte de luz de fibra óptica na ponta.
3. Visualização em Alta Definição: A imagem captada pela câmera é transmitida para um monitor de vídeo na sala de cirurgia, permitindo que toda a equipe cirúrgica veja o interior da articulação em tamanho ampliado e com riqueza de detalhes.
4. Instrumentos Delicados: Pelos outros portais, o cirurgião introduz instrumentos cirúrgicos em miniatura, como pinças, tesouras, e "shavers" (pequenos barbeadores motorizados) para remover ou reparar os tecidos danificados.
5. Irrigação: Durante todo o procedimento, a articulação é preenchida com soro fisiológico estéril. Isso ajuda a expandir o espaço de trabalho, a manter a clareza da imagem e a limpar quaisquer fragmentos de tecido.

A artroscopia é uma técnica versátil, utilizada para tratar uma enorme variedade de problemas nas principais articulações do corpo. Conforme detalhado por instituições de referência como a Johns Hopkins Medicine, as aplicações mais comuns incluem:

• No Joelho:
  • Reparo ou remoção de lesões de menisco.
  • Reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e posterior (LCP).
  • Tratamento de lesões da cartilagem e remoção de corpos livres.
  • Tratamento de problemas na patela, como a instabilidade femoropatelar.
• No Ombro:
  • Reparo de lesões do manguito rotador.
  • Tratamento da instabilidade (luxação recidivante).
  • Remoção de calcificações e tratamento do impacto subacromial.
• No Quadril:
  • Tratamento do impacto femoroacetabular.
  • Reparo de lesões do labrum.
• No Tornozelo, Punho e Cotovelo:
  • Tratamento de lesões de cartilagem, remoção de corpos livres e tratamento de rigidez articular.

As vantagens da cirurgia minimamente invasiva são o principal motivo pelo qual a artroscopia se tornou o padrão-ouro para tantos procedimentos. Estudos comparativos, como o trabalho de Daga e colaboradores publicado na revista Cureus, que analisaram os resultados da técnica totalmente artroscópica em comparação com abordagens minimamente abertas, ajudam a solidificar os benefícios da abordagem. De forma geral, as vantagens para o paciente são:

• Menos Dor Pós-operatória: Com incisões menores e menos trauma aos tecidos saudáveis ao redor da articulação, a resposta inflamatória e a dor são significativamente menores.
• Cicatrizes Mínimas: Em vez de uma grande cicatriz, o paciente fica com duas ou três pequenas marcas muito pequenas e discretas.
• Menor Risco de Complicações: Incisões menores significam menor risco de infecção e menor sangramento. A mobilização precoce também diminui o risco de rigidez e trombose.
• Recuperação Mais Rápida: A agressão cirúrgica reduzida permite que a reabilitação comece mais cedo e que o paciente retorne às suas atividades diárias e esportivas em um tempo menor.
• Alta Hospitalar Precoce: A maioria dos procedimentos artroscópicos é realizada em regime de hospital-dia ou com apenas uma noite de internação.

A recuperação de artroscopia varia muito dependendo do procedimento realizado. Uma meniscectomia simples (remoção de parte do menisco) tem uma recuperação muito mais rápida do que uma reconstrução de LCA, por exemplo. No entanto, os princípios gerais são os mesmos:

• Controle da Dor e Inchaço: Uso de gelo, elevação do membro e analgésicos nos primeiros dias.
• Fisioterapia Precoce: O início da reabilitação é fundamental para recuperar a amplitude de movimento e ativar a musculatura.
• Retorno Gradual: A volta às atividades é progressiva, respeitando o tempo de cicatrização de cada tecido reparado.

[DEPOIMENTO DE PACIENTE]

"Eu precisei fazer um reparo no manguito rotador do ombro e tinha pavor de uma cirurgia com corte grande. Fazer por artroscopia foi a melhor decisão. As cicatrizes são minúsculas e a recuperação, embora exigente na fisioterapia, foi muito mais tranquila do que eu imaginava." - S.V., 55 anos.

A artroscopia representa um dos maiores avanços da ortopedia no último século.2 Ela transformou cirurgias de grande porte em procedimentos elegantes e de baixa agressividade, permitindo diagnósticos mais precisos e tratamentos mais eficazes. Ao escolher um tratamento artroscópico, o paciente se beneficia de uma tecnologia que oferece uma recuperação mais rápida e confortável, com o objetivo final de sempre: o retorno à sua vida normal com o mínimo de interrupção.

Para saber se o seu problema no joelho, ombro ou outra articulação pode ser tratado com a precisão da artroscopia, agende uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos.

Revisado por: Dr. Guilherme Pereira Ocampos

CRM-SP: 146.298 | RQE: 68.958

Médico Ortopedista, especialista em Cirurgia do Joelho, Ombro e Cotovelo e em Medicina Esportiva pela Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Ciências pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP e Médico do Grupo de Doenças Osteometabólicas do HCFMUSP. [Link para a biografia completa]

1. Artroscopia é uma cirurgia de grande porte?

Não. Pela sua natureza minimamente invasiva, a artroscopia é considerada um procedimento de médio ou pequeno porte na maioria dos casos. Cirurgias abertas, que exigem grandes incisões, são consideradas de grande porte.

2. Eu vou para casa no mesmo dia da artroscopia?

Na maioria das vezes, sim. Muitos procedimentos artroscópicos, como reparos de menisco ou a remoção de corpos livres, são feitos em regime de "hospital-dia", onde o paciente opera e recebe alta no mesmo dia, após algumas horas de recuperação. Procedimentos maiores, como reconstruções de ligamentos, podem exigir uma noite de internação.

3. A artroscopia deixa cicatrizes?

Sim, mas elas são mínimas. Em vez de uma grande cicatriz de vários centímetros, a artroscopia deixa duas ou três pequenas marcas (do tamanho dos portais, cerca de 0,5 cm), que se tornam quase imperceptíveis com o tempo.

4. Qualquer problema na articulação pode ser tratado com artroscopia?

Não. A artroscopia é ideal para tratar problemas dentro da articulação (lesões de cartilagem, menisco, ligamentos).3 A artrose avançada que exige a colocação de uma prótese, por exemplo, ainda necessita de uma cirurgia aberta (embora a incisão seja hoje muito menor do que no passado).

1. 1. 1. AAOS - American Academy of Orthopaedic Surgeons. Arthroscopy. OrthoInfo.
      2. Johns Hopkins Medicine. Arthroscopic Surgery. Health.
      3. Daga S, Baid M, Sarkar P, et al. (2024). Rotator Cuff Repair by All-Arthroscopic Versus Mini-Open Technique: A Comparison of Clinical and Functional Outcome. Cureus.
      4. Jain, A., et al. (2021). The Evolving Field of Arthroscopy. StatPearls [Internet].
      5. Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte (SBRATE). Página Oficial. (https://sbrate.com.br/)