A pergunta mais importante não é "meu raio-x está feio?", mas sim "a dor e a limitação estão afetando minha qualidade de vida a ponto de justificar uma cirurgia?". A decisão de quando operar a artrose do joelho é uma parceria entre você e seu médico, baseada em seus sintomas e objetivos.

As diretrizes médicas e os consensos de especialistas sobre os critérios de indicação são claros. A cirurgia é fortemente recomendada quando o paciente apresenta:

• Dor Severa: Dor diária, muitas vezes presente até mesmo em repouso ou durante a noite, que não é mais controlada por analgésicos ou anti-inflamatórios.
• Perda Funcional Significativa: Dificuldade para realizar tarefas básicas como caminhar curtas distâncias, levantar-se de uma cadeira, entrar e sair do carro ou cuidar da casa.
• Falha do Tratamento Conservador: O paciente já tentou e não obteve sucesso com outras abordagens, como fisioterapia, perda de peso e infiltrações.

Deformidade Progressiva: O joelho está entortando visivelmente (para dentro ou para fora), dificultando o caminhar.

A artroplastia total do joelho é um procedimento de alta precisão. O objetivo é remover as superfícies da cartilagem desgastada do fêmur, da tíbia e da patela, e substituí-las por componentes artificiais (implantes) que recriam uma articulação lisa e funcional.

1. Preparação do Osso: O cirurgião remove a cartilagem danificada e uma pequena porção do osso subjacente.
2. Posicionamento dos Implantes Metálicos: Componentes metálicos são fixados nas extremidades do fêmur e da tíbia, geralmente com cimento ósseo. Eles recriam a superfície da articulação.
3. Inserção do Espaçador: Um componente de polietileno (um plástico de alta resistência) é colocado entre as peças metálicas para criar uma superfície de deslizamento suave.
4. Substituição da Patela (se necessário): A superfície da patela também pode ser substituída por um componente de polietileno.

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement-surgical-video/

A recuperação da cirurgia de prótese de joelho começa no mesmo dia do procedimento. Os protocolos modernos de recuperação acelerada (fast track) visam mobilizar o paciente o mais rápido possível.

• Primeiras 24 Horas: O paciente já é incentivado a ficar em pé e dar os primeiros passos com auxílio de um andador, sob supervisão da fisioterapia.
• Primeiras Semanas: O foco é no controle da dor, na redução do inchaço, na recuperação da extensão completa do joelho e no ganho progressivo da flexão.
• Primeiros Meses: A reabilitação continua com o fortalecimento da musculatura, treino de marcha e retorno gradual às atividades diárias. A dor após a prótese de joelho é normal e esperada nesta fase, mas é controlada com medicação e diminui progressivamente à medida que a força e a confiança aumentam.
• Após 3 Meses: A maioria dos pacientes já está andando sem auxílio, com dor mínima ou ausente, e retomando atividades de baixo impacto como caminhada, natação e bicicleta.

Como todo procedimento cirúrgico de grande porte, a artroplastia de joelho possui riscos. No entanto, eles são relativamente baixos e existem protocolos rigorosos para minimizá-los. É fundamental ter uma conversa transparente com seu cirurgião sobre eles.

As complicações são padronizadas e estudadas por sociedades de especialistas, como a The Knee Society, e incluem:

• Infecção: O risco mais temido, embora raro (cerca de 1%). Medidas rigorosas de assepsia e o uso de antibióticos são adotados para prevenção.
• Trombose Venosa Profunda (TVP): A formação de coágulos nas veias da perna. O uso de meias de compressão, medicamentos anticoagulantes e a mobilização precoce são as principais formas de prevenção.
• Rigidez Articular: A formação de fibrose que limita o movimento. É prevenida com o início imediato da fisioterapia.
• Soltura da Prótese: Com o tempo, a prótese pode se soltar do osso, exigindo uma cirurgia de revisão.

Esta é uma das perguntas mais comuns e importantes. Graças aos avanços nos materiais e nas técnicas cirúrgicas, as próteses modernas são extremamente duráveis.

Uma revisão sistemática e meta-análise de grande impacto publicada na revista The Lancet, que analisou dados de dezenas de milhares de pacientes, trouxe respostas claras:

• 82% das próteses de joelho ainda funcionam perfeitamente após 25 anos.
• 90% das próteses de joelho duram pelo menos 15 anos.

Isso significa que, para a maioria dos pacientes, especialmente aqueles com mais de 60 anos, a artroplastia de joelho é provavelmente a única cirurgia de que precisarão naquela articulação pelo resto da vida.

[DEPOIMENTO DE PACIENTE]

"Eu não conseguia mais caminhar 100 metros sem uma dor terrível. A decisão de operar foi a melhor da minha vida. Seis meses depois da cirurgia, eu estava viajando e caminhando por horas, algo que eu achava que nunca mais faria. Eu não ganhei só um joelho novo, eu ganhei minha vida de volta." - E.M., 68 anos.

A artroplastia total do joelho é um marco na ortopedia e um procedimento que verdadeiramente transforma vidas. A decisão de operar deve ser bem ponderada e compartilhada com seu médico, mas para o paciente certo – aquele com dor e limitação refratárias – ela representa o fim de anos de sofrimento e o início de um novo capítulo, com mais movimento, menos dor e muito mais qualidade de vida.

Se a dor da artrose está limitando sua vida, descubra se a artroplastia de joelho é a solução para você. Agende uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos.

Revisado por: Dr. Guilherme Pereira Ocampos

CRM-SP: 146.298 | RQE: 68.958

Médico Ortopedista, especialista em Cirurgia do Joelho, Ombro e Cotovelo e em Medicina Esportiva pela Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Ciências pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP e Médico do Grupo de Doenças Osteometabólicas do HCFMUSP. [Link para a biografia completa]

1. Quanto tempo dura uma prótese de joelho?

Estudos de longo prazo mostram que mais de 80% das próteses totais de joelho duram mais de 25 anos. A longevidade depende de fatores como o nível de atividade do paciente, o peso corporal e a precisão da técnica cirúrgica.

2. A cirurgia de prótese de joelho é muito dolorosa?

Há dor no pós-operatório, mas ela é muito bem controlada com os protocolos modernos de analgesia, que incluem bloqueios de nervos e diferentes classes de medicamentos. A dor aguda da cirurgia tende a ser muito mais tolerável do que a dor crônica da artrose que o paciente já sentia.

3. Quais são os riscos da cirurgia de artroplastia do joelho?

Os principais riscos, embora raros, são infecção, trombose venosa profunda (TVP), rigidez articular e, a longo prazo, soltura dos componentes. Existem protocolos rigorosos para minimizar cada um desses riscos.

4. Poderei me ajoelhar no chão após a cirurgia?

Muitos pacientes sentem desconforto ou uma sensação estranha ao tentar se ajoelhar diretamente sobre a prótese, não por um problema no implante, mas pela sensação na pele e nos tecidos ao redor. Embora não seja proibido, a maioria dos pacientes evita se ajoelhar sobre superfícies duras, mas consegue realizar a maioria das outras atividades normalmente.

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