A decisão mais importante na cirurgia de prótese de ombro é escolher entre o modelo anatômico e o reverso. A indicação para a prótese anatômica é muito clara e depende de um fator principal: a integridade do manguito rotador.

O candidato ideal para a prótese anatômica do ombro é o paciente que:

• Tem artrose glenoumeral avançada: Com dor e perda de função que não respondem mais ao tratamento conservador.
• Possui um manguito rotador intacto e funcional: Os tendões precisam estar saudáveis para mover e estabilizar a nova articulação. Se o manguito estiver rompido e irreparável, a prótese anatômica não funcionará adequadamente e está contraindicada.
• Tem estoque ósseo adequado: A glenoide (o "soquete") não pode ter um desgaste ou deformidade excessivos que impeçam a fixação segura do componente.
• Busca alívio da dor e melhora da mobilidade: É o objetivo primário do procedimento.

Uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos, incluindo exames de imagem como a ressonância magnética, é fundamental para confirmar a integridade do manguito rotador e determinar se você é o candidato certo para esta técnica.

A cirurgia de artroplastia anatômica visa substituir as duas superfícies da articulação que estão desgastadas.

1. Substituição da "Bola" (Cabeça do Úmero): O cirurgião remove a cabeça umeral danificada e a substitui por um componente metálico esférico, altamente polido, fixado por uma haste dentro do osso do braço (úmero).
2. Substituição do "Soquete" (Genoide): A superfície da glenoide, que está com a cartilagem gasta, é preparada e um componente de polietileno (um plástico de alta resistência) é cimentado no local, criando uma nova superfície lisa para a "bola" de metal articular.

O resultado é uma nova articulação que replica a anatomia original do paciente, e que dependerá dos músculos e tendões do manguito rotador para se mover e funcionar.

O principal resultado esperado é um alívio drástico e confiável da dor da artrose. Funcionalmente, a prótese anatômica é excelente em restaurar a amplitude de movimento, especialmente os movimentos de rotação, que são cruciais para atividades como levar a mão à nuca ou às costas.

O objetivo da ortopedia moderna é que o resultado da artroplastia se aproxime ao máximo de um "novo normal" para o paciente. Estudos como a avaliação de Beleckas e colaboradores buscam definir o que significa esta nova função normal, comparando os resultados da prótese anatômica com outras técnicas para entender como otimizar a satisfação e a capacidade funcional do paciente após a cirurgia. A meta é proporcionar uma articulação que se sinta o mais natural possível.

A recuperação da artroplastia anatômica do ombro é tão importante quanto a cirurgia em si e segue um protocolo rigoroso para proteger os tecidos e maximizar o resultado. Conforme detalhado em revisões sistemáticas sobre as diretrizes de reabilitação, o processo é dividido em fases:

• Fase 1: Proteção Máxima (0 a 6 semanas): O paciente utiliza uma tipoia para proteger o ombro e permitir a cicatrização dos tecidos moles. Apenas exercícios passivos e leves, guiados por um fisioterapeuta, são permitidos.
• Fase 2: Movimento Ativo (6 a 12 semanas): A tipoia é removida e o paciente começa a realizar movimentos ativos, usando a própria força muscular para mover o ombro, mas ainda sem levantar peso.
• Fase 3: Fortalecimento (Após 12 semanas): Inicia-se um programa de fortalecimento progressivo, com foco nos músculos do manguito rotador e da escápula.

A recuperação total e o retorno a atividades mais pesadas podem levar de 6 meses a um ano.

[DEPOIMENTO DE PACIENTE]

"A dor da artrose no meu ombro era constante. Depois da cirurgia de prótese anatômica, a dor sumiu. A fisioterapia foi um processo longo, mas valeu a pena. Hoje consigo fazer todos os movimentos que preciso no meu dia a dia, desde pegar algo no alto até cuidar do meu jardim, coisas que eu já não conseguia mais." - C.R., 68 anos.

A artroplastia total anatômica do ombro é uma solução cirúrgica de alta tecnologia e com resultados excelentes para o paciente com o perfil correto: aquele que sofre com a dor da artrose, mas que teve a sorte de manter seus tendões do manguito rotador em bom estado. Ao recriar a anatomia original do paciente, este procedimento oferece a chance de não apenas viver sem dor, mas de recuperar uma função natural e uma qualidade de vida que haviam sido perdidas para a doença.

Se você tem diagnóstico de artrose no ombro, descubra se a prótese anatômica é a solução ideal para o seu caso. Agende uma avaliação com Dr. Guilherme Ocampos.

Revisado por: Dr. Guilherme Pereira Ocampos

CRM-SP: 146.298 | RQE: 68.958

Médico Ortopedista, especialista em Cirurgia do Joelho, Ombro e Cotovelo e em Medicina Esportiva pela Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Ciências pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP e Médico do Grupo de Doenças Osteometabólicas do HCFMUSP. [Link para a biografia completa]

1. Por que a prótese anatômica não funciona se o manguito rotador estiver rompido?

A prótese anatômica tem um design que depende da força e do equilíbrio dos músculos do manguito rotador para centralizar a "bola" no "soquete" e para realizar os movimentos de elevação e rotação. Se o manguito não funciona, a biomecânica da prótese falha, a "bola" sobe e o paciente não consegue levantar o braço. Para esses casos, existe a prótese reversa.

2. Qual a principal vantagem da prótese anatômica sobre a reversa?

A principal vantagem é a capacidade de restaurar um padrão de movimento mais natural, especialmente as rotações. Como ela preserva a biomecânica original do ombro, os pacientes geralmente alcançam uma melhor qualidade de movimento para atividades como pentear o cabelo ou levar a mão às costas.

3. A cirurgia é muito grande? Quanto tempo dura?

É um procedimento de médio a grande porte, que dura em média de 1 a 2 horas. É realizado sob anestesia geral, geralmente associada a um bloqueio de nervos para um melhor controle da dor no pós-operatório.

4. Quais movimentos posso esperar recuperar com a prótese anatômica?

O objetivo é restaurar uma amplitude de movimento funcional e sem dor. Espera-se que o paciente consiga levantar o braço acima da cabeça e realizar os movimentos de rotação necessários para as atividades diárias, como higiene pessoal e tarefas domésticas. O resultado final dependerá muito da qualidade da reabilitação.

1. AAOS - American Academy of Orthopaedic Surgeons. Shoulder Joint Replacement. OrthoInfo.
2. Beleckas CM, Schodlbauer DF, et al. (2025). Evaluation of new normal after shoulder arthroplasty: comparison of anatomic vs. reverse total shoulder arthroplasty for osteoarthritis with an intact rotator cuff. Journal of Shoulder and Elbow Surgery.
3. Bullock GS, Garrigues GE, et al. (2019). A Systematic Review of Proposed Rehabilitation Guidelines Following Anatomic and Reverse Shoulder Arthroplasty. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
4. Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC). Página Oficial. (https://sbcoc.org.br/)